Распоряжение Министерства здравоохранения Хабаровского края от 16.10.2013 N 1514-р "О работе Комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 16 октября 2013 г. № 1514-р

О РАБОТЕ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

В целях приведения деятельности комиссии по направлению больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и обеспечения ведомственного контроля
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Положение о комиссии по направлению больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения (далее - Комиссия министерства).
1.2. Положение о проведении ведомственного контроля за организацией работы по отбору больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения, контролю качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Председателю Комиссии министерства организовать работу в соответствии с утвержденными Положениями.
3. Главным врачам краевых государственных учреждений здравоохранения, осуществляющим отбор больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения:
3.1. Усилить контроль за работой врачебных комиссий вверенных учреждений здравоохранения в части проведения отбора больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения.
3.2. Обеспечить проведение контроля качества по всем случаям оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным во вверенных учреждениях здравоохранения.
3.3. Информацию о проведении контроля качества по случаям оказания высокотехнологичной медицинской помощи во вверенном учреждении здравоохранения предоставлять в отдел развития специализированных видов медицинской помощи министерства здравоохранения Хабаровского края ежеквартально до 5 числа следующего за отчетным кварталом месяца по форме согласно приложению к настоящему распоряжению.
4. Признать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 21 сентября 2009 г. № 678-р "Об утверждении положения о Комиссии".
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на и.о. начальника управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Хабаровского края Баглай И.А.

И.о. министр
А.В.Витько





Приложение 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 октября 2013 г. № 1514-р

ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПО НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И/ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ
В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
И/ИЛИ КРАЕВЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Общие положения

Комиссия по направлению больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения является коллегиальным органом, созданным для решения вопроса о направлении больных (жителей края) в специализированные федеральные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения с целью оказания им высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).

2. Полномочия Комиссии

2.1. Координация деятельности руководителей краевых государственных учреждений здравоохранения, главных внештатных специалистов министерства здравоохранения края по вопросам организации отбора и оказания жителям края высокотехнологичной медицинской помощи.
2.2. Взаимодействие с федеральными специализированными медицинскими учреждениями по вопросам организации оказания жителям края высокотехнологичной медицинской помощи.
2.3. Направление больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения.
2.4. Ведение мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям края в федеральных специализированных медицинских учреждениях, а также в краевых государственных учреждениях здравоохранения.
2.5. Подготовка согласованных предложений по вопросам улучшения организации и качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи в краевых государственных учреждениях здравоохранения.
2.6. Определение потребности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи населению края.
2.7. Проведение ведомственных проверок краевых государственных учреждений здравоохранения, участвующих в отборе больных, нуждающихся в оказании ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения и оказывающих жителям края ВМП (в части организации работы врачебных комиссий учреждений, организации проведения вневедомственного контроля по обращениям пациентов по вопросам оказания ВМП).

3. Права Комиссии

Комиссия вправе:
3.1. Рассматривать на заседаниях документы пациентов, представленные краевыми государственными учреждениями здравоохранения на комиссию, для решения вопроса о направлении их в специализированные федеральные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения с целью оказания им высокотехнологичной медицинской помощи.
3.2. Принимать решение о наличии (отсутствии) показаний для планового направления пациента в медицинское учреждение с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
3.3. Принимать решение о необходимости оформления "Талона на оказание ВМП" для пациента, госпитализированного в медицинское учреждение по экстренным медицинским показаниям, при наличии соответствующего уведомления со стороны руководителя медицинского учреждения.
3.4. Привлекать к работе комиссии главных внештатных специалистов министерства здравоохранения края по профилю заболевания пациента с целью определения наличия/отсутствия показаний для оказания ВМП, а также выбора медицинского учреждения, в котором пациенту может быть оказана необходимая медицинская помощь.
3.5. Направлять пациента в медицинские учреждения, находящиеся в ведении министерства здравоохранения края, для проведения дополнительного обследования в соответствии с перечнем клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП.
3.6. Давать рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия показаний для направления в медицинское учреждение с целью оказания ВМП.
3.7. Рассматривать спорные вопросы отбора и организации оказания ВМП, в случае необходимости приглашать на заседания комиссии пациентов, лечащих врачей и руководителей лечебно-профилактических учреждений, участвующих в отборе больных для направления в специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения.
3.8. Запрашивать в установленном порядке у руководителей федеральных специализированных медицинских учреждений и лечебно-профилактических учреждений края информацию, необходимую для решения вопросов, относящихся к компетенции Комиссии.
3.9. Привлекать к проведению проверок ведомственного контроля качества специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения и главных внештатных специалистов министерства здравоохранения края по профилю.

4. Организация работы Комиссии

4.1. Работа Комиссии организована в соответствии с административным регламентом по предоставлению государственной услуги "Направление граждан на консультацию и/или лечение в учреждения здравоохранения, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи", утвержденным приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 25.12.2012 № 21, и действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края, регламентирующими данный раздел работы.
4.2. Работа Комиссии осуществляется по плану, утверждаемому ежегодно министром здравоохранения края.
4.3. Состав Комиссии утверждается распоряжением министра здравоохранения Хабаровского края.
4.4. Заседание комиссии по направлению пациентов на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные учреждения проводятся по необходимости, но не реже 1 раза в 7 дней.
4.5. Решение Комиссии оформляется протоколом по форме, утвержденной распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 22.04.2013 № 567-р "Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Хабаровского края".
4.6. Протокол заседания Комиссии хранится в министерстве здравоохранения края в течение 5 лет. По просьбе пациента или его законного представителя выписка из протокола заседания Комиссии выдается на руки.
4.7. Комиссия обеспечивает ведение учетно-отчетной документации мониторинга оказания ВМП жителям края по формам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Хабаровского края.
4.8. Комиссия проводит ведомственные проверки краевых государственных учреждений здравоохранения, участвующих в отборе больных, нуждающихся в оказании ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения и оказывающих жителям края ВМП, в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1340н, в соответствии с Положением о проведении проверок.





Приложение 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 октября 2013 г. № 1514-р

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ РАБОТЫ
ПО ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И/ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ
В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
И/ИЛИ КРАЕВЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Общие положения

Комиссия проводит ведомственные проверки краевых государственных учреждений здравоохранения, участвующих в отборе больных, нуждающихся в оказании ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения, и оказывающих жителям края ВМП, в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

2. Порядок проведения проверки

2.1. Плановые проверки учреждений, участвующих в отборе больных, нуждающихся в оказании ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения, и оказывающих жителям края ВМП, проводятся 1 раз в год в соответствии с планом работы комиссии, утверждаемым министром здравоохранения края.
2.2. Внеплановые проверки учреждений, участвующих в отборе больных, нуждающихся в оказании ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения, и оказывающих жителям края ВМП, проводятся по обращениям граждан, поступившим в министерство здравоохранения края, в вышестоящие организации по вопросам некачественного оказания ВМП.
2.3. Состав членов комиссии и сроки проведения проверки утверждаются распоряжением министра здравоохранения края.
2.4. Комиссия проводит проверку организации работы по отбору больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные учреждения здравоохранения, контролю качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2.5. В ходе проверки комиссия оцениваем работу по контролю качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
- наличие нормативных правовых актов, регламентирующих порядок оказания ВМП;
- приказ о создании врачебной комиссии;
- наличие системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;
- утвержденные объемы ВМП (по профилям оказания медицинской помощи);
- число лиц, которым оказана ВМП (по видам) на момент проверки;
- количество проведенных экспертиз (соответствие установленным стандартам);
- количество случаев некачественно оказанной медицинской помощи (в абсолютных цифрах и в процентах проверенных случаев) общее и по видам ВМП;
- количество выявленных дефектов медицинской помощи (структура дефектов);
- наличие летальных случаев при оказании ВМП (материалы разбора на КИЛИ);
- наличие жалоб по вопросам оказания ВМП;
- информация о принятых мерах по выявленным нарушениям (если были);
- информация о проводимых совещаниях, планерках по вопросам состояния организации ВМП.
2.6. По результатам проверки оформляется акт проверки в двух экземплярах в соответствии с прилагаемой формой. Один экземпляр остается в учреждении здравоохранения, второй находится на хранении в министерстве здравоохранения края.
2.7. При выявлении в ходе проверок нарушений министерством здравоохранения края в рамках компетенции принимаются меры по контролю за устранением выявленных нарушений (в том числе путем проведения внеплановых проверок, а также меры по привлечению лиц, допустивших выявленные нарушения).





Приложение
к Положению
о проведении ведомственного контроля за
организацией работы по отбору больных
на консультацию и/или лечение в федеральные
специализированные медицинские учреждения и/или
краевые государственные учреждения
здравоохранения, контролю качества оказания
высокотехнологичной медицинской помощи

АКТ ПРОВЕРКИ

____________________________ "___" ______________ 20__
(место составления акта) (дата составления акта)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)

На основании:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата распоряжения)
была проведена ______________________________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая)
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
Дата и время проведения проверки:

"___" ______ 20___ г. с ___ час ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Общая продолжительность проверки:
___________________________________________________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать отдел министерства здравоохранения Хабаровского края)
С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):
(заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Лицо(а), проводившее проверку:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных
лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке
внештатных специалистов указываются фамилии, имена, отчества, должность)

При проведении проверки присутствовали:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного
лица (должностных лиц), присутствовавших при проведении мероприятий по
проверке)

Результаты проверки:
(описывается организация работы учреждения по отбору больных, нуждающихся в
оказании ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях
здравоохранения и в условиях данного учреждения)
- наличие нормативных правовых актов, регламентирующих данный раздел
работы;
- приказ о врачебной комиссии;
- организация работы контроля за качеством оказания медицинской помощи;
- т.д.

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений
(нормативных) правовых актов):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
нарушений не выявлено
___________________________________________________________________________

Прилагаемые к акту документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:
__________________________________
__________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должность руководителя, иного должностного лица)

"__" _____________ 20___ г.

_______________________
(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
_______________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)

К акту проверки прилагаются объяснения работников проверяемого учреждения здравоохранения, на которых возлагается ответственность за выявленные нарушения, предписания об устранении выявленных нарушений и иные связанные с результатами проверки документы или их копии.





Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 октября 2013 г. № 1514-р

Форма

Информация о проведении контроля качества по случаям
оказания высокотехнологичной медицинской помощи в
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)

Отчетный период ___________________________________________________________
(указать период)

№ п/п
Вид медицинской помощи (утвержденный объем)
Число пролеченных больных по ВМП
Число проверенных случаев оказания ВМП
Количество случаев оказания ВМП с выявленными дефектами
по диагностике
лечению
оформлению мед. документации
1
2
3
4
5
6
7








__________________________________ (расшифровка подписи)
Подпись руководителя (или лица,
ответственного за данный раздел работы)


------------------------------------------------------------------